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            产后腰酸背痛,是因为“没坐好月子”吗?

            2018-10-16


             刘肃霞 怡禾科普 8月13日

            很多妈妈有过这种感受:生完孩子后,腰背部或全身关节疼痛不适。跟别人说,别人会认为这是因为月子里受凉了,没有好好休息而落下了“月子病”。

             

            真的是这样吗?是不是月子期间穿得严严实实,躺床上一动不动就不会腰酸背痛?如果不是,那产后疼痛不适是因为什么呢?

             

            孕期遗留的影响

             

            怀孕后,子宫里多了一个一天天变大的宝宝,妈妈脊柱腰段前凸、颈部前屈,双肩下移,身体重心发生了改变,关节受力的方向发生了改变,同时,妈妈自己的体重也会增加,导致关节承受的压力也增加。

             

            孕期脊椎影响示意图(图源:pixabay)


            另一方面,孕期体内雌激素水平增加,会导致关节出现松弛,使腰椎更加不稳定。同样雌激素作用下,结缔组织内液体潴留也会引起腰痛不适[1]

             

            腹部肌肉对脊椎支撑有着重要作用,但怀孕期间,腹部肌肉随子宫长大而受到拉伸,维持脊椎作用变弱,因此当妈妈活动时脊椎受损的风险会升高[2]

             

            上述变化是从怀孕开始逐渐形成的,对身体的影响也会延续到产后一段时间,其中腰酸背痛就是表现症状之一。


            生产过程的影响

             

            产后妈妈在坐立时,尤其当向后靠会感到尾骨疼痛,有时候站立时间过长也会感到疼痛,其实这是因为分娩期间,尾椎受压导致产后尾骨痛。


            BMI指数的影响

             

            一项来自丹麦国家出生队列(Danish National Birth Cohort)的研究纳入了近80,000例女性,结果显示在孕前和产后,BMI升高是产后发生腰痛的危险因素[3]

             

            除了上面的这些情况,极少情况下,椎间盘突出也可以是产后腰痛的一个少见原因。

             

            可见,以上这些因素所累积的影响才是引起产后腰酸背痛的真正原因,而非产褥期(月子期间)内没休息好或受凉所造成的。

             

            那应该如何缓解这些产后腰酸背痛的不适呢?美国妇产科医师学会建议,可以这样做[2]

             

            • 选一双适合的低跟鞋(但不是平跟鞋)。


            • 选合适软硬度的床垫。妈妈应避免睡过软的床垫,相对更硬的床垫对脊椎支撑有帮助;建议采取侧卧位,并保持双膝和髋部弯曲。


            • 坐立时选择有靠背的椅子或者在后背部放一个抱枕,以保证良好的支撑。


            • 对于尾骨痛,可通过在坐位时使身体前倾以使坐骨结节承受身体的主要重量,从而保护尾骨;也可以通过购买“圈形”坐垫(中间有孔的坐垫)来分散尾骨所承受的重量。一般在母婴店或网上均有销售。


            • 适当的运动:进行一些背部俯屈及伸展运动来加强躯干肌、腹肌以及椎旁肌肉,同时起到稳定脊柱的作用,例如散步、游泳、骑固定自行车、简单的瑜伽猫式动作(如下图),但要避免扭腰、弯腰、对背部负荷过重的动作[4]


            背伸运动(图源:shutterstock)


            背屈运动(图源:shutterstock)


            合理用药

             

            如果疼痛严重、影响生活和休息,可考虑服用布洛芬止痛对症治疗。根据美国国家医学图书馆LactMed(药物与哺乳数据库)的资料显示,布洛芬在哺乳期使用是安全的。所以,哺乳期妈妈不用太担心布洛芬对宝宝的影响。毕竟产后妈妈的舒适感也很重要。

             

            除以上建议以外,孕期、产后的体重控制也很不能忽视,这不只是为了好看,更多是为了妈妈的健康。

             

            这些症状会持续多久?会留下病根吗?

             

            研究证明,80%-95%妈妈的腰酸背痛会在产后6个月内自行缓解[5],只有少数情况可能持续至产后2-3年或者更久。如果超过半年仍未缓解,就建议到医院就诊,排外椎间盘突出等相关疾病。

             

            了解产后腰酸背痛的原因和正确处理方法后,妈妈们可以淡然应对,再也不用因为“没坐好月子”而后悔了。

             

            参考文献

             

            1.American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions: Back pain during pregnancy. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq115.pdf?dmc=1&ts=20171017T1548151110 (Accessed on October 17, 2017)


            2.MacEvilly M, Buggy D. Back pain and pregnancy: a review. Pain 1996; 64:405.


            3.Bliddal M, Pottegård A, Kirkegaard H, et al. Association of Pre-Pregnancy Body Mass Index, Pregnancy-Related Weight Changes, and Parity With the Risk of Developing Degenerative Musculoskeletal Conditions. Arthritis Rheumatol 2016; 68:1156.


            4.Uptodate: Patient education: Low back pain in adults (Beyond the Basics)


            5.Ostgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Back pain in relation to pregnancy: a 6-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22:2945.