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          2. 月子没坐好会引起风湿吗?

            2018-10-16

             霍永宝 怡禾科普 9月3日

            “不好好坐月子,等老了得风湿就知道了”

            “不好好保暖,等老了得风湿就知道了”

            ……


            这些话大家可能都很熟悉,那到底什么是风湿呢?风湿和坐月子有关系吗?风湿和天气或者受凉有关系吗?风湿要不要回避某些食物?作为风湿科医生,这些问题也经常被问起,今天我就来解答一下。


            到底什么是风湿?

            当长辈喊着关节痛,人们通常认为是风湿发作了。但在现代医学里的风湿病,主要是指影响关节,以及关节周围的软组织,如肌肉、肌腱、筋膜的一大类疾病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎等等[1]

             

            这样看来,相比中医里所指的“风湿”,西医囊括的疾病要更多。而由于风湿病发病机制大多与免疫相关,现在通常称为“风湿免疫性疾病”。

             

            其中,风湿性关节炎特指因感染化脓性链球菌而带来游走性关节痛这种病,所以风湿≠风湿性关节炎,别再笼统认为关节疼痛就是风湿病。另外,自身免疫性疾病常好发于青中年,所以风湿病≠老年人的疾病。


            风湿病与天气变化有关吗?

            每当出现潮湿、降雨、寒冷、起风等天气变化,大家会都习惯说要保暖,不然会出现“风湿”、“老寒腿”。然而这只是少数人所观察到的“经验”之谈。

             

            在循证医学中,很少有明确两者关系的研究,一方面由于研究难以量化,另一方面实验并非随机双盲,样本量小,证据质量不高。

             

            目前多个研究发现,恶劣的天气并不会导致关节炎发病风险的增加[2-4]。近期哈佛医学院回顾性分析了美国1,552,842名年龄≥65岁关节炎患者的11,673,392次就诊记录,研究下雨与关节疼痛的关系[5]。结果也没有发现两者的关联,下雨天关节疼痛的比例还轻微低于非下雨天:6.35%(下雨天)vs 6.39%(非下雨天),如下图。


            下雨天与非下雨天关节炎发作患者校正后的比例比较

            图片引自:Jena AB, et al, Bmj, 2017, 359: j5326


            但对于已经存在关节炎的患者,确实很多人说每逢下雨天疼痛会加重,有研究说与气压改变有关[2],但研究的样本很小,证据质量不那么高。


            月子没坐好会导致风湿吗?

            民间认为坐月子对产妇非常重要,所以有很多禁忌,包括月子期间不能碰凉水、不能吹风等等,普遍认为年轻时如果不注意,落下了“月子病”,老了就会出现全身多关节疼痛。

             

            虽然产后的关节疼痛比较常见,在怡禾之前的文章也说过,主要是和激素变化有关。(回顾可点击:

             

            另外,随着年龄的增大,关节使用时间越长、关节面磨损越多,骨关节炎发生率本来就会越来越高,哪怕从不坐月子的男性,老了后同样容易出现关节痛。目前,也没有任何的研究证据说明寒冷、喝凉水、洗冷水、吹风等与关节炎的发生有关。所以老了出现关节痛,不能归咎于没坐好月子。


            风湿病要忌口吗?

            风湿病是慢性病,这对很多人来说都难以接受,所以希望能有根治的办法,比如通过食疗来控制病情。

             

            但从现代医学的角度来看,真正需要饮食配合的风湿病只有痛风,其他疾病除非是合并有肾功能损害,一般没有饮食的禁忌。而对于痛风,单纯的饮食控制,也只能使血尿酸下降最多15%,所以平时还是得配合药物控制。

             

            除了饮食,风湿病患者最好能戒烟、配合适当运动、减重,以改善代谢。


            参考资料


            1. 葛均波,徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社,2014.


            2.Steffens D, Maher CG, Li Q, Ferreira ML, Pereira LS, Koes BW, Latimer J: Effect of weather on back pain: results from a case-crossover study. Arthritis care & research 2014, 66(12):1867-1872.


            3. Duong V, Maher CG, Steffens D, Li Q, Hancock MJ: Does weather affect daily pain intensity levels in patients with acute low back pain? A prospective cohort study. Rheumatology international 2016, 36(5):679-684.


            4. Beilken K, Hancock MJ, Maher CG, Li Q, Steffens D: Acute Low Back Pain? Do Not Blame the Weather-A Case-Crossover Study. Pain medicine 2017, 18(6):1139-1144.


            5. Jena AB, Olenski AR, Molitor D, Miller N: Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis. Bmj 2017, 359:j5326.